Важное об эпилепсии у детей

Эпилепсия у детей до 16 лет по статистике встречается у 7 из 1000. Распространенность и специфическое протекание болезни способствовало выделению из неврологии детской эпилептологии: ей занимаются врачи неврологи и более узкие специалисты – эпилептологи, в том числе и профильные детские. Далее подробно разберем причины, симптомы, виды приступов и лечение этого заболевания.

Главной причиной возникновения эпилептичеких припадков является повышенная нейронная активность клеток в определенных областях головного мозга (очагах). К этому патологическому состоянию могут привести следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность;
• Врожденные структурные поражения мозга;
• Пренатальные травмы головы;
• Черепно-мозговые травмы;
• Мозговое кровоизлияние;
• ДЦП;
• Мозговые новообразования;
• Нейроинфекции (менингит, энцефалит).

Судороги, характерные для эпилепсии, могут возникать по разным причинам, не связанным с этим заболеванием: высокая температура при гриппе, реакция на лекарства и прививки, интоксикация. Для подтверждения диагноза «эпилепсия» необходимо зафиксировать не менее двух повторяющихся приступов.

Вышеперечисленные эпиприступы могут быть симптомами различных заболеваний. Рассмотрим формы детской эпилепсии:

• Детская абсансная форма выглядит как мечтательность и задумчивость; возникает у детей школьного возраста и чаще всего исчезают после полового созревания. Краткосрочные абсансы возникают внезапно и могут повторяться до нескольких сотен раз за сутки.
• Инфантильные спазмы случаются у детей от 2 месяцев до 4 лет и затем сменяются другими формами эпилепсии (синдром Леннокса-Гасто). Ребенок, лежа на спине, резко поднимает верхнюю часть туловища и выпрямляет ноги. Задержка развития при инфантильных спазмах наблюдается и при взрослении.
• Синдром Леннокса-Гасто проявляется тоническими приступами у детей 3-8 лет. Патология вызывает задержку психоэмоционального и интеллектуального развития, а также может развиться в синдром Веста.
• Синдром Янца или юношеская миоклонус-эпилепсия дебютирует в подростковом возрасте и проявляется после пробуждения в виде миоклонических приступов с подергиваниями рук, иногда совмещенных с генерализованными тонико-клоническими припадками.
• Доброкачественная роландическая форма эпилепсии является одной из самых распространенных у детей. Тонико-клонические эпиприступы происходят ночью, им предшествуют простые фокальные, также появляющиеся днем. При роландической форме в некоторых случаях может снижаться успеваемость ребенка в школе вследствие нарушения когнитивных функций, но чаще всего неврологические и интеллектуальные патологии отсутствуют.
• Рефлекторная эпилепсия возникает по причине внешних (вспышки света, шум, музыка) и внутренних раздражителей (яркие эмоции, мысли).

Эпилептические проявления различны из-за причины, вида заболевания, которому они сопутствуют, возраста ребенка. Каждому типу эпиприступа характерен свой набор признаков, которые обязательно нужно фиксировать родителям: это поможет врачу быстрее поставить диагноз, а ребенку получить правильное и эффективное лечение. Детская эпилептология выделяет два типа припадков: фокальные и генерализированные.

Фокальные (парциальные) приступы у детей происходят при очаговой локализации нейронной активности клеток головного мозга. Фокальные припадки могут быть простыми и сложными:

1. Простой парциальный приступ может предшествовать сложному, происходит при сохранении сознания и имеет следующие симптомы: конечности или половина тела могут подергиваться, чувствовать онемение, шум и звон в ушах, прерывание и полная остановка речи, световые круги и вспышки перед глазами, обонятельные и вкусовые галлюцинации.

2. Сложный парциальный приступ проходит при нарушенном или частично сохраненном сознании. Ему сопутствует аура в форме специфических ощущений-предвестников, а сам приступ имеет три фазы: первая – остановка деятельности, зафиксированный взгляд; вторая – повторяющиеся бесцельные движения челюстями, губами, руками и ногами; третья – возвращение в сознание, потеря ориентации.

При распространении области поражения патологический процесс может захватить оба полушария: это явление называется вторичной генерализацией.

Генерализированные приступы эпилепсии у детей локализуются в обоих полушариях и зачастую происходят с нарушенным сознанием (за исключением абсансов). Генерализированные припадки имеют следующую классификацию по симптоматике:

1. Тонико-клонические приступы встречаются чаще всего и характеризуются такими симптомами: крик и падение, затрудненное дыхание, напряжение мышц, выпрямление и подергивание конечностей, неконтролируемое мочеиспускание. При завершении ребенок не помнит произошедшего, ощущает усталость и засыпает.

2. Атонические приступы сопровождаются внезапным расслаблением мышц, что приводит к падению и обмяканию тела.
3. Миоклонические приступы проявляются как кратковременные сокращения и подергивания группы мышц или всего тела.

4. Абсансы у детей характеризуются застывшим взглядом, оборванной на полуслове речью и остановкой движений.

Лечение эпилепсии

Для постановки верного диагноза врачу необходимы сведения о приступе: частоту и количество, длительность и проявления, присутствие ауры и ее характер. Невролог или эпилептолог собирает анамнез и назначает комплекс обследований, включающий в себя лабораторные и инструментальные исследования: ЭЭГ, рентгенограмма, МРТ, ПЭТ, КТ головного мозга, анализ крови на различные маркеры, пункции.

Лечение эпилепсии должно происходить строго в соответствии с назначением. Задачами терапии является: уменьшение количества приступов до полного исключения, контроль прогрессирования патологии. В терапию обязательно входит прием противоэпилептических препаратов под контролем врача, самостоятельно выбирать лекарство и дозу ни в коем случае нельзя. В схему лечения может входить специальная диета, витаминно-минеральные комплексы. Обязательно нужно создать для больного ребенка благоприятную атмосферу, наладить режим дня, окружить вниманием и заботой.

Эпилепсия у детей лечится, нередко врачи дают благоприятные прогнозы. Родителям важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью и соблюдать все рекомендации врачей.