Основные препараты от эпилепсии

Эпилепсия является одним из самых распространенных и сложных неврологических заболеваний. Эпилептические приступы происходят из-за повышенной возбудимости нейронов головного мозга. Тип припадка и характерные симптомы зависят от того, какую область мозга захватил эпилептический очаг: парциальные приступы возникают при поражении какой-либо доли мозга, а генерализированные – при наличии обширных очагов в обоих полушариях.

Выявить тип приступа, форму заболевания и назначить препараты от эпилепсии может только врач-невролог или более узкий специалист – врач-эпилептолог. Поставить точный диагноз помогут обследования: анализы крови и мочи, МРТ, КТ, ЭЭГ головного мозга. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, отрицательно влияя на психоэмоциональное и физическое состояние человека: больной находится в постоянном напряжении и ожидании припадка.

Алгоритм медикаментозной терапии эпилепсии

Препараты от эпилепсии являются основным методом лечения. На сегодняшний день разработано около 30 противоэпилептических препаратов (ПЭП). Такое количество лекарств обусловлено необходимостью индивидуального подбора средства к определенной форме эпилепсии для достижения максимального эффекта.

Механизм воздействия лекарств также различен:

подавление возбуждающих влияний;
ограничение распространения электропотенциала и сохранение покоя клеток;
усиление тормозной нейротрансмиссии.

Целью медикаментозного лечения является снижение частоты приступов и их полное прекращение. При этом задачи ПЭП – снизить избыточную электрическую активность нейронов и купировать судороги. Лечение проводится по следующим алгоритмам:

Врач при назначении лекарств от эпилепсии учитывает следующие факторы: возраст, форма заболевания, частота и тип припадков, противопоказания и возможные побочные явления, образ жизни, финансовые возможности пациента.
Терапия дебютировавшей патологии начинается с одного препарата (монотерапия). При неэффективности врач производит постепенную смену лекарства. В некоторых случаях требуется комбинированная терапия несколькими средствами, но предпочтение отдается монотерапии как более безопасной и легче переносимой.
Противоэпилептические лекарства требуют строгого дозирования: сначала для проверки переносимости врач назначает малую дозировку, затем ее постепенно увеличивают.
Эффективность терапии оценивается по результатам ЭЭГ и сокращению количества приступов.
Принимать решение об отмене, смене или изменении дозировки препарата может только врач: изменения в схеме лечения подлежат ЭЭГ-мониторингу. Самолечение категорически запрещено.
Пациенту необходимо нормализовать режим сна и бодрствования, вести здоровый образ жизни.

Какие лекарства назначают при эпилепсии?

Все противоэпилептические средства традиционно классифицируют на старые и новые. Новые препараты, в отличие от старых, лучше переносятся пациентом, имеют меньший седативный эффект и большую безопасность. Существуют различные лекарственные формы ПЭП: капсулы, таблетки, гранулы, инъекции; для детей выпускаются сиропы, растворы, капли. Рассмотрим основные группы назначаемых лекарственных средств.

Вальпроаты (Миродеп, Вальпарин, Конвульсофин, Депакин)

Действующее вещество – вальпроевая кислота, которая применяется в терапии как парциальных, так и генерализированных приступов различных типов (миоклонических, тонико-клонических, абсансных, атонических) и синдромов Вести и Леннокса-Гасто. Вальпроевая кислота является седативным и миорелаксирующим средством. Имеет побочные эффекты: панкреатит, печеночная недостаточность, деменция, нервное возбуждение, расстройства ЖКТ, гормональные нарушения, кожная сыпь, головные боли. Данное лекарство от эпилепсии противопоказано лицам с заболеваниями поджелудочной железы и печени, несовместимо с употреблением алкоголя.

ПЭП с карбамазепином (Зептол, Мазепин, Финлепсин)

Механизм действия карбамазепина изучен не полностью, однако это вещество дает результаты в лечении простых и сложных парциальных, а также тонико-клонических приступах; не эффективен при миоклонус-эпилепсии и абсансах. Помимо этого, действует как психотропное и нейротропное средство. Частые побочные явления: лейкопения, отеки, головокружение и усталость, затуманивание зрения, тошнота, крапивница. Карбамазепин с осторожностью применяют у возрастных пациентов, больнных с печеночными и сердечными патологиями, со смешанными типами приступов.

Топирамат (Топалепсин, Топсавер, Тореал)

Топирамат – вещество нового поколения, которое показано при тонико-клонических приступах и при синдроме Леннокса-Гасто. Побочные действия: депрессия, суицидальные мысли, анемия, аллергический отек, снижение аппетита, анорексия, спутанное и замедленное сознание, нарушение зрения, амнезия, одышка, диарея и тошнота, зуд и сыпь на коже. Топирамат может вызвать образование камней в почках.

Ламотриджин (Ламиктал, Ламолеп, Ламитор)

Ламотриджин также является новым лекарством от эпилепсии широкого спектра действия и используется в лечении синдрома Леннокса-Гасто, абсансов, парциальных и тонико-клонических генерализированных припадков. Побочные реакции: сыпь на коже, головная боль и головокружение, агрессивность и раздражительность, тремор, нечеткость зрения, нарушение работы ЖКТ. С осторожностью применяют при почечных и печеночных патологиях.

Этосуксимид (Петнидан, Суксилеп)

Препараты этосуксимида эффективны при абсансной эпилепсии, а также при миоклонических приступах. В этих случаях они могут использоваться в качестве монотерапии, а при наличии других приступов - только в составе комбинированной терапии. Этосуксимид значительно сокращает или полностью убирает абсансы в 95% случаев. Петнидан и Суксилеп хорошо переносятся в сравнении с другими ПЭП. Наиболее часто встречаются следующие побочные эффекты: боль в животе, икота, тошнота, слабость. Не стоит применять при нарушениях функции почек и печени. Заказать Петнидан можно через наш сервис.

Бензодиазепины: диазепам (Релиум), Клоназепам, клобазам (Фризиум, Урбанил), Лоразепам

Лекарства из группы бензодиазепинов назначаются при миоклонических приступах, также применяются в качестве экстренной помощи. Сильные побочные эффекты: угнетение рефлексов, депрессия, психозы, дезориентация, ухудшение памяти. Средства этой группы при длительном применении теряют эффективность и вызывают лекарственную зависимость. Противопоказания: патологии почек, печени, органов зрения, употребление алкоголя.

Старые противоэпилептические препараты

К старым лекарствам от эпилепсии относятся:

барбитураты – фенобарбитал (Андипал), примидон, бензобарбитал (Бензонал);
гидантоины – Фенитоин, Этотоин, Дифенин.

Они длительное время являлись основой медикаментозной терапии эпилепсии разных форм, но сегодня их использование практически прекращено. Новое поколение ПЭП не имеет таких сильно выраженных побочных эффектов, как старые лекарства: потеря памяти, деградация, депрессия, галлюцинации, нарушения функции печени, рахит, лекарственная зависимость. Кроме того, старые ПЭП имеют обширный список противопоказаний.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, препараты от эпилепсии эффективны в 70% случаев: лекарства уверенно держат заболевание под контролем, это позволяет больному вести полноценный образ жизни. В некоторых случаях препараты помогают добиться излечения – тогда врач может отменить медикаментозную терапию. Поэтому, несмотря на хронический характер, эпилепсия успешно поддается лечению.

На Главную