Причины и признаки эпилепсии

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, эпилепсией болеет примерно 1% населения планеты. Эта распространенная патология головного мозга зачастую проявляется как внезапные судороги, парализующие конечности или все тело, однако, существуют и более легкие формы. Припадок возникает из-за большого числа нейронных разрядов в клетках мозга. Вид приступа зависит от того, какую область мозга захватил эпилептический очаг. Далее выделим основные причины эпилепсии и характерные для неё признаки.

Диагноз устанавливается после двух зафиксированных эпиприступов. Признаками, указывающими на развитие эпилептической патологии, могут быть не только всем известные судороги и падения, но и изменения сознания без яркого внешнего проявления, которые может заметить только сам больной. Выделяют следующие общие признаки эпилепсии у взрослых:

• Непредсказуемость начала. Приступ наступает внезапно и неожиданно, поэтому больные, находящиеся в ожидании припадка, часто напряжены и тревожны. Однако некоторые пациенты все-таки могут предвидеть наступление эпиприступа по возникающей ауре. Аура – это совокупность характерных эмоциональных, зрительных, обонятельных, звуковых ощущений, которые испытывает больной перед припадком. Наступление ауры помогает больному подготовиться и оповестить окружающих.
• Небольшая длительность. Продолжительность любого типа приступа составляет минимум несколько секунд и максимум несколько минут. Незаметными для человека бывают кратковременные абсансы.
• Непредсказуемость окончания. Эпиприступы завершаются самостоятельно: имеют как внезапное начало, так и внезапный конец. Серии припадков случаются при эпилептическом статусе и могут длиться до получаса – в этом случае больному требуется медицинская помощь.

• Стереотипность. Проявившиеся при первом приступе признаки эпилепсии будут повторяться при каждом последующем эпилептическом случае. По прошествии длительного времени могут произойти изменения в симптоматике.

Все эпиприступы подразделяются на фокальные и генерализованные. Если избыточная электрическая активность нейронов локализуется в форме очагов в определенной области мозга, то такой припадок относится к фокальному типу. При генерализованном типе эпилептический разряд распространяется на обширные участки, захватывая полушария. Вторичная генерализация случается, если фокальный приступ переходит в генерализованный: это свидетельствует об ухудшении течения заболевания.

Фокальные и генерализованные типы эпиприступов имеют в своих группах отличные по признакам и расположению очагов подтипы, на которых остановимся подробнее.

Головной мозг человека условно поделен на доли (теменная, затылочная, лобная и височные). Доли отвечают за разные процессы и функции, которые нарушаются при появлении в них избыточной нейронной активности. Соответственно, по первым признакам эпилепсии, врач может определить, какой участок мозга поражен. Рассмотрим виды эпилепсии по локализации подробнее.

• Височная эпилепсия. Височный отдел отвечает за органы восприятия. Поэтому больной испытывает ауру в форме дежавю или страха, а при наступлении эпиприступа – обманы восприятия: звуковые, зрительные, обонятельные, осязательные галлюцинации.
• Лобнодолевая эпилепсия. Лобная доля отвечает за двигательную активность. Судороги характерно распространяются по одной половине тела. В голове мелькают мысли, переживания, события. У пациента подергиваются мышцы лица, затем судороги затрагивают руку и ногу. Эпилептические движения повторяются.
• Теменная эпилепсия. Теменная доля ответственна за ощущения. Больной может чувствовать теплоту, бегающие мурашки, холод, онемение. Конечности будто простреливает электричеством, а размеры частей тела иллюзорно искажаются.
• Затылочная эпилепсия. Затылочная часть ответственна за зрение. Именно зрительные нарушения являются характерными признаками: частичная потеря зрения, галлюцинации, повторяющиеся сюжеты и образы, яркие вспышки и мерцания. Глазные яблоки беспорядочно двигаются, веки охватывает дрожь. Человек при этом ощущает головную боль, сравнимую с мигренью.

При генерализации нейронная активность клеток распространяется по всему головному мозгу: это вызывает потерю сознания. При вторичной генерализации после фокальной стадии человек ощущает ауру, предупреждающую о переходе приступа в
генерализованную форму. Рассмотрим признаки эпилепсии, соответствующие типам припадков.

• Тонико-клонический приступ проходит в двух фазах. Первая фаза – тоническая: человек вскрикивает из-за спазма мышц в горле, теряет сознание. Вторая фаза – клоническая: конечности охватывают судороги, изо рта появляется пена. Длится тонико-клонический припадок одну-три минуты. После больной приходит в себя, ощущая при этом сонливость, потерянность.
• Тонический приступ связан со спазмом мышц: конечности выпрямляются, голова запрокидывается, человек падает. Возвращение в сознание нормализует тонус мышц.
• Атонический приступ наоборот вызывает расслабление мышц во всем теле или его части. Больной падает, теряя сознание, но быстро приходит в себя. при этом мышечный тонус возвращается. Падение при атоническом припадке особенно травмоопасно.
• Миоклонии характеризуются внезапными неконтролируемыми вздрагиваниями, распространяющимися на все тело, либо на его часть (конечность, голову). Мышечные сокращения могут привести к падению.

• Абсансы характерны для детей и подростков и внешне похожи на состояние задумчивости. При абсансах происходит отключение сознания на 20-30 секунд с частотой до нескольких эпизодов в день. Больной не отвечает на раздражители, расфокусировано смотрит в одну точку.

Диагностика заболевания проходит по следующей схеме: установление расположения очага повышенной электрической активности нейронов; наблюдение и фиксирование характерных стереотипных признаков эпиприступа; выяснение причины болезни, установление типа приступов и формы эпилепсии. Терапию назначает врач, самостоятельно подбирать лекарства ни в коем случае нельзя.

Цели лечения – снятие симптоматики, снижение частоты эпилептических случаев, достижение ремиссии и выздоровления пациента. Выбор лекарственной терапии зависит от типа приступов и формы эпилепсии, от причины заболевания, если она известна, от сопутствующих заболеваний. Правильно подобранный препарат позволяет значительно улучшить качество жизни. Поэтому при появлении первых признаков эпилепсии следует обратиться к врачу-неврологу или эпилептологу.